A dor é uma das causas mais frequentes da procura por auxílio médico. A necessidade da dor ser reconhecida como 5° sinal vital foi de elevar a conscientização entre os profissionais de saúde sobre o tratamento da dor.
Quando a dor evolui para o estado crônico, torna-se um problema de saúde pública, causador de morbidade, absenteísmo ao trabalho e incapacidade temporária ou permanente, gerando elevados custos aos sistemas de saúde.
Estima-se que 35% da população sofra de dor crônica.
Doentes com câncer frequentemente vão a óbito sofrendo com dor de moderada à intensa, em especial na fase avançada da doença.
A neurocirurgia funcional e a medicina intervencionista atuam em praticamente todas as áreas médicas. Tem como finalidade prover qualidade de vida e diminuição do sofrimento do doente.
O controle da dor refratária feita por equipe especializada multidisciplinar ocorre em 5% dos doentes. O avanço das medicações e suas combinações, fornecem alívio satisfatório e sua manutenção na grande maioria.
Para os casos refratários ao tratamento medicamentoso podemos oferecer:
Estimulação elétrica da medula espinhal à para síndrome pós laminectomia, síndrome complexo regional, angina refratária.
Estimulação elétrica sacral à para distúrbios urinários e fecais
Estimulação elétrica de nervo periférico à cefaleia refratária tipo cervicalgênica ou cluster, traumatismos locais, dor neuropática.
Estimulação cerebral profunda para controle da dor refratária e dos distúrbios de movimento: Doença de Parkinson, distonia, Huntington, tremor essencial.
Lesão cerebral profunda com finalidade analgésica, distúrbio de movimento e comportamental.
Tratamento cirúrgico da dor crônica intratável:
Cordotomia percutânea : Dor oncológica refratária em membro inferior.
Mesencefalotomia: Dor oncológica refratária em membro superior e face
Talamotomia: dor refratária em membro superior, inferior ou face.
Cingulotomia: Dor com grande sofrimento associado e depressão.
Mielotomia punctada: Dor visceral.
Hipofisectomia química: Dor óssea difusa.
DREZ: avulsão de plexo
Neurólise de plexo simpático:
Celíaco: Dor em andar superior do abdome tendo origem principal pâncreas e com boa atuação em fígado e estômago.
Hipogástrico superior: Dor pélvica crônica.
Plexo simpático lombar: Dor em membros por insuficiência vascular, neuropatia diabética.
Glânglio ímpar: Dor retal, anal.
Rizotomia:
Nevralgia trigeminal
Nevralgia hipoglosso, glossofaríngeo
Cefaléia tipo Cluster
Cefaléia Cervicalgênica
Dor radicular
Lombalgia
Sacroileíte
Sistema de infusão de fármacos:
Dor oncológica : Morfina, alfa bloqueadores.
Espasticidade: Baclofeno
Fratura patológica do corpo vertebral à vetebroplastia e cifoplastia